精神病分類

醫學上，精神病主要被分為四大類：精神病（psychosis）、神經症（neurosis）、軀體化障礙（somatization）及人格障礙（personality disorder）。

及後來不被列入這四項的「創傷後應激障礙」（Post traumatic stress disorder）。

「精神病」例裡的是：精神分裂症( Schizophrenia)、躁鬰症(Bipolar, 前稱Manic Depression)、憂鬰症（Depression)。

「神經症」有：強迫症（Obsessive Compulsive Disorder)、恐懼症（Phobia）。

「軀體化障礙」之被列為精神病，因由為病人的生理病痛經所有醫科檢驗，查不出病因；即病人生理上並無不妥，而推測為病人抑鬰的焦慮及憂鬰被投射於生理上，心理問題導致生理病痛，而致失眠、头痛、胸痛、腹痛、肌肉痛、疲乏无力，头晕、呼吸急促、心悸、腹胀、消化不良、腹瀉、咳嗽、行走困難、小便困難、晕厥或意識喪失等。

「人格障礙」：特定、長期僵化的思想及行為。這類疾患常因其人格和行為的問題而導致社會功能的障礙。

人格障礙被分為主要三類：

奇怪型或異常型疾患：
妄想型人格違常
類精神分裂型人格違常
分裂病型人格違常

戲劇型或情感型疾患：
反社會人格違常
邊緣型人格違常
戲劇化人格違常
自戀型人格違常

焦慮型或恐懼型疾患：
畏懼型人格違常
依賴型人格違常
強迫型人格違常

「創傷後應激障礙」：突發的天災人禍，重大的人生變化，親身經歷了恐怖和危險的事件等所造成的刺激，而這些刺激無從排解，反復出現，並在身體上或心理上出現症狀；病人可能不受控制地反復回憶事件的發生（flashback），情緒極端起落、激怒、由日常生活裡退縮、隔離（withdrawn）。

孤獨、死亡

曾經問輔導對象，如果明天你便不在了，你會有甚麼遺憾？

對方淚如雨水。

講師講課講到存在主義輔導，最終目的，是讓對方看見生命的沒有意義、孤獨。我乍聽駭極而笑。

好殘忍、可怕的事實。

我體會的，生命的孤獨，我們每個人都活在自己身體裡，都與他人隔離。

爸爸癌症末期，臨終前所承受的痛，我看著，心痛無比，但我無法代他承受。他必須自己承受，那肉體與靈魂的折磨。

多心愛，多願意為心愛的人承受，往往，那痛屬於他自己。

有時早上醒來，回想昨夜，有時，會覺得睡眠中自己死去。醒來，是又活一回。

有時，會因此看見死亡，死亡龐大地站在眼前。每一回看見，都心裡一震。

震驚之下，便都提醒自己，好好地活，好好地愛，好好地珍惜。

忘了，誰說的，要先懂得死，才懂得活。

關於存在主義，自由，及責任

「每一個行為的背後都有一個動機，每一個動機的背後都有一個需求或情緒，需要被滿足或者是被察覺。」

輔導關係裡無數這樣的對象，無止盡的擔憂，無止盡的生活煩惱，孩子伴侶經濟健康等等等，一樁接一樁。沒完沒了。很煩惱，很痛苦。

你自己呢？如果你不為這一切煩惱，你的快樂是甚麼？你的感覺是甚麼？你要的是甚麼？

不知道。很沉悶。很空洞。

生命沒有意義。

許多焦慮的背後，是生命的沒有意義。

來了，做了許多，經歷種種，結果都要去。為甚麼呢？為的是甚麼呢？

多麼孤獨。多麼空洞。

於是借用許多活動與焦慮，填補空洞。

我的體會是，是的，生命沒有意義，本來沒有，於是在於你，你怎麼創造屬於你自己生命的意義。生命的意義在於你的選擇，你的責任，去屢行自己的責任。自己在這空無的生命裡被賦予的自由。在這自由裡做決定／選擇。

自己要的是甚麼？要做甚麼？內心裡的快樂是甚麼？可以做甚麼？

期望

輔導對象裡有位曾經自殺，有自殘（self harm）歷史的年輕女子。

一個非常聰慧，非常敏感的年輕生命。

苦苦掙扎，要自己強大，要自己令父母驕傲。一再陷入低谷。發覺自己爬不起來。厭惡自己。

年輕的女子曾經對我形容恐懼，恐懼在身體每一顆細胞。

可以體會嗎？那樣子的恐懼。

如何承受？

年幼的時候，媽媽討厭她這麼膽小，老是害怕。

一個敏感的靈魂，所有感受的強大，誰能體會？

情緒跌入低谷，原定見面的一天年輕的女子沒有音訊。隔了一個星期出現，為何之前無音訊？因為覺得自己讓我失望了。

我多麼哀傷。是誰？誰在你陷入低谷時對你失望？誰在你痛苦時對你失望？

誰在你脆弱時期望你強大？

如果我可以給予她甚麼，允許她的敏感與脆弱，接受她的敏感與脆弱，承受她的敏感與脆弱。需時多久，便多久。

被認同被接受了，她自會強大。不需要期望。

需要的，是信任。